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糖友务必学会“吃”

作者: 来源:39健康网 时间:2019-12-03 14:32:42

      人体真正的空腹状态仅为早餐前的几个小时,因为每日三次进餐,使机体在一天的大部分时间内均处于餐后糖代谢状态。因此,合理安排膳食,尽量选择低升糖指数的食物,对糖尿病患者的血糖稳定非常重要。
 
  “肉粽”惹的祸
 
  李先生血糖高有3年了,1个月前确诊肝癌伴肺转移,遂开始胰岛素治疗。3天后复查空腹血糖9.1毫摩尔/升,早餐后2小时血糖16.7毫摩尔/升。胰岛素加量后复查空腹血糖9.3毫摩尔/升,早餐后2小时血糖22.5毫摩尔/升。面对胰岛素加量后血糖却进一步升高的现象,他百思不得其解。
  我仔细询问后发现,李先生的食谱经常变化,第1天早餐是1包燕麦片+1杯牛奶(均属低升糖指数),第2天是1只大肉粽(属高升糖指数),其热量比麦片、牛奶大得多。
 
  高升糖指数的食物使血糖上升过快过高,又会强烈刺激已有不同程度损伤的胰岛B细胞,使其工作负荷过重,同时还对机体各器官的组织细胞造成不同程度的损伤。此外,肝脏是调节血糖浓度最重要的器官,而李先生因肝癌导致肝功能异常,这无形中也增加了血糖平稳控制的难度。李先生血糖升高是“肉棕”惹的祸!
 
  “红枣赤豆粥”“花生米”作祟
 
  周女士半年内体重减轻了5千克,查空腹血糖10.5毫摩尔/升,餐后2小时血糖17.3毫摩尔/升,尿酮体阴性。确诊“2型糖尿病”后开始饮食疗法加适量运动,同时每日服格列齐特缓释片和阿卡波糖各1片。但10天后查空腹血糖12.6毫摩尔/升,餐后2小时血糖19.4毫摩尔/升,血酮体5毫摩尔/升。对此,周女士考虑了很久:“荤菜不敢多吃,喜欢的奶油蛋糕和巧克力也不敢吃,那就每晚吃一碗不加糖的赤豆红枣汤吧!”正是每晚的这碗“补品”,不仅使其血糖更高,而且出现了酮症(急性并发症)。
 
  因个人原因,周女士当时无法住院,并拒绝胰岛素治疗,故将药物加量后就回家了。但3天后空腹血糖升至15.1毫摩尔/升,尿酮体10毫摩尔/升,血气分析提示“酸中毒”。面对加重的病情,周女士留下了委屈的眼泪:“我已经做得很好了!每天喝很多白开水,经常觉得肚子饿,米饭不敢多吃,水果也没敢吃。实在饿得受不了就吃一把花生米,反正这不含糖。”可就是最后这句话道出了周女士病情加重的重要原因。
 
  急性并发症的出现意味着周女士体内胰岛素严重不足,摄入的糖无法被机体利用而从尿中排出,体内脂肪分解增加。花生米含糖量确实不高,但含有较多的脂肪,使其体内胰岛素缺乏的矛盾更为突出,造成糖脂代谢的进一步紊乱。
 
  实际上,人体真正的空腹状态仅为早餐前的几个小时,因为每日三次进餐,使机体在一天的大部分时间内均处于餐后糖代谢状态。因此,合理安排膳食,尽量选择低升糖指数的食物,对糖尿病患者的血糖稳定非常重要。
 
  升糖指数的高低,与下列因素有关:
 
  1.食物种类如米饭、馒头和面等都是主食,所含的糖属多糖,红糖、白糖及牛奶均含双糖,水果所含的糖属于单糖。单糖可直接被人体吸收,而双糖和多糖只有经机体分解为单糖后才能被吸收利用。
 
  2.膳食纤维含量含量越多,升糖指数越低,反之越高。如小麦麸皮中膳食纤维比小麦粉中高,故麸皮的升糖指数就比面粉要低;青苹果因含有较多的膳食纤维,升糖指数较低;而夏季的西瓜升糖指数较高,患者应尽量少吃。
 
  3.烹调方法食物加工时间越长、温度越高,升糖指数就越高,反之就越低。如稀大米粥、周女士喝的赤豆红枣汤,升糖指数就相当高,甚至有人打比方说“和喝糖水差不多”。

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